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 DROGAS y TÓXICOS --> BIOMARO - DIVISION BIOMÉDICAS Control de drogas en el laboratorio

Consumo de drogas

Cada vez son más los estudios e informes que alertan de la progresiva normalización del consumo de drogas entre los adolescentes (Elzo y cols. 2000). El alcohol y el hachís, principalmente, y las drogas de síntesis y anfetaminas, en menor medida, forman parte del espacio recreativo de muchos jóvenes y constituyen un motivo de gran preocupación entre los diversos agentes sociales (familia, educadores, políticos, etc.). La mayoría de los estudios realizados en la CAPV en torno a este fenómeno confirma la existencia de un consumo de drogas tanto legales como ilegales y, algunos de ellos señalan algunos factores asociados a esta práctica, principalmente de corte sociodemográfico, sociales o familiares. Sin embargo no sólo la disponibilidad de drogas, o ciertas relaciones familiares, o ciertos resultados académicos, o ciertos hábitos de ocio son los que predisponen al uso de drogas, sino ciertas combinaciones de esas características.

Extraido de: http://www.gizartegaiak.ej-gv.net/GizarteGaiakContenidos/pdf/FACTOR_RIESGO_PROTECCION_COMSUMO_DROGA1.pdf

Utilidad del Análisis de Drogas

Al margen de los habituales controles de consumo en empresas, en las que lo exija la ley y los clásicos antidopaje de deportistas, cada vez se hace más creciente el interés del control de consumo en los jóvenes escolares, que tal y como demuestran gran parte de estudios y noticias actuales son uno de los puntos de mira para las mafias y distribuidores de drogas ilegales.

Esto, junto con el natural distanciamiento del los jóvenes del control del núcleo familiar y la frecuente dificultad de comunicación entre ambas partes, hace aumentar la preocupación de los padres y tutores de estos chicos, que pueden justificar la realización de estos análisis para hacerse mejor con la realidad de la situación.

Determinados controles de empresa o policiales pueden tener serias implicaciones, incluso de carácter penal para las personas, sin embargo no es demasiado raro que estos controles sean incorrectos por distintos factores, entre los que el error de muestra podría ser uno común. La persona interesada conoce la verdad sobre el consumo, por lo que en caso de discordancias o debe dudarse en la realización de una contra pericia, para lo cual el análisis de drogas en cabello, con carácter judicial

La realización de un análisis de drogas se puede plantear de distintas formas:

1. Si los padres o tutores no quieren plantear el control de drogas de forma abierta, este puede integrarse en un control general, incluyendo estas pruebas en el análisis de orina de forma discreta. En este caso el análisis de drogas en pelo suele presentar dificultades a la hora de obtener una muestra suficiente grande como para poder tener garantías ante un resultado negativo.

2. Por otra parte, si los padres han manifestado sus dudas sobre su consumo. se puede plantear hacer los análisis abiertamente. Aquí puede ser interesante el análisis de drogas en cabello, ya que el análisis de orina sólo revelará lo que ha ocurrido en los últimos días.

3. Por último, el análisis de drogas puede tener una intención de prueba judicial, para demostrar el consumo o no consumo ante alguna administración de justicia. En estos casos lo más efectivo será realizar el análisis de cabello o de vello corporal.

IMPORTANCIA DE LA TOMA DE MUESTRA PARA EL ANÁLISIS DE DROGAS CON CARÁTER JUDICIAL

Los informes de análisis deben cumplir unos requisitos formales, donde entre otras exigencias, se garantice la identificación de la persona a la que pertenecen las muestras analizadas. Para ello debe garantizarse este nexo desde el momento de a toma de muestra hasta la validación y emisión del informe final.

Disponemos de procedimientos de toma de muestra, con identificación rigurosa de los participantes, transporte y custodia de las mismas, trazables hasta el momento del análisis. De esta manera aseguramos la procedencia de cada muestra analizada pudiendo, por tanto, ratificar nuestros informes como peritos judiciales, cuando los Tribunales de Justicia lo requieran.

Nuestra profesionalidad ha permitido que nuestros informes hayan servido ya a numerosos clientes para la defensa de sus causas en casos de análisis contradictorios.

Control de alcoholismo : Utilidad de los niveles de CDT en suero sanguíneo

Para el control del consumo de alcohol, tradicionalmente se han utilizado marcadores de daño hepático, como las transaminasas (GOT *1, GPT *2 y la GGT *3) No obstante el aumento de la GOT y la GPT nos están indicando un daño hepático que no tiene en principio porque corresponderse con una etiología etílica del mismo. Así mismo se han utilizado marcadores hematológicos como el Volumen de los hematíes (VCM*4)

Con estos datos podemos afirmar que hasta hace poco no se disponía de una prueba de laboratorio patognomónica para el diagnóstico del alcoholismo, aunque las dos pruebas de laboratorio más utilizadas hayan sido el VCM y la GGT, siendo considerada esta última la de mayor utilidad actualmente.

Al no contar con una prueba de laboratorio que tenga una fiabilidad absoluta en el diagnóstico del alcoholismo y en la evolución posterior para corroborar el consumo o la abstinencia, se ha recurrido últimamente a la utilización del transferrina deficiente en carbohidratos para acercarnos al diagnóstico y a la evolución en el proceso terapéutico, habiendo ya sido evaluada por la unidad de alcohol de diversos centros sanitarios, que han podido verificar la utilidad de la Transferrina deficiente en carbohidratos tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de los dependientes al alcohol. Lo que presenta a la CDT *5 como uno de los mejores marcadores biológicos para el alcoholismo

Relación largo del cabello y periodo de consumo analizado

- Cabello: Se establece un tiempo de crecimiento del cabello de 1cm/mes, por lo que se podrá valorar el factor tiempo de exposición/consumo estudiado, considerando el largo hasta la raíz del cabello analizado.

- Vello corporal: Cuando no se rasura, no se puede utilizar para fijar la fecha de consumo, ya que este pelo llega a un largo tope, variable según los individuos, por encima del cual no sigue creciendo. Este permanece del mismo largo y sin renovarse largos periodos de tiempo (probablemente varios años ).Cuando no es rasurado ni depilado es válido para chequeo de exposición a largo plazo ( min 6-18 meses, posiblemente varios años) si no se dispone de cabello largo.

Técnicas y procesos

METODOLOGÍA:

1- Lavado y secado de las muestras.
2- Pulverizado y pesada de la misma
3- Hidrólisis enzimática
4- Extracción sólido líquido y derivación con BSTFA-TMS
5- Screening por met ELISA
6- Confirmación: Análisis por Cromatografía de Gases-Espectrometría de Masas

Interpretación de resultados

Los análisis revelarán el consumo o no de la sustancia estudiada durante el periodo de tiempo que se pueda establecer en función del tipo de pelo y el largo analizado.
Estos términos se estimarán para cada caso particular con el cliente, previo a la toma de muestras y será reflejado claramente en el informe de resultados.


*1 El incremento de la GPT o transaminasa glutámico pirúvica denominada últimamente ALT o Alanina-aminotransferasa está indicando mayoritariamente disfunción hepática provocada por distintos cuadros como la hepatitis, cirrosis, necrosis hepática colestasis, isquemia hepática, tumor hepático y en el consumo de fármacos hepatotóxicos.(1)

*2 En la elevación de la GOT o transaminasa glutámico oxalacética, también denominada AST o aspartato aminotransferasa, la dispersión clínica es todavía mayor. Esta elevada en el infarto agudo de miocardio, operaciones cardíacas, cateterismo y angioplastia del corazón, hepatitis, cirrosis hepática, pancreatitis aguda, traumatismo muscular esquelético cirugía reciente no cardíaca, traumatismos múltiples, necrosis hepática, quemaduras profundas graves, anemia hemolítica, distrofia muscular progresiva, mononucleosis infecciosa con hepatitis, convulsiones recientes, procesos infiltrativos hepáticos (tumores), enfermedades musculares primarias (miopatía, miositis) y enfermedad renal aguda.(1)

*3 Algo similar ocurre con el aumento de la GGT, aunque se puede considerar que este último es un marcador más específico pues puede elevarse sin que haya perjuicio del parénquima hepático, como sucede en la esteatosis hepática muy frecuente entre los consumidores habituales y abusivos de bebidas alcohólicas. Pero tampoco una elevación de la GGT es exclusivamente determinante del alcoholismo, ya que este aumento puede ser debido a otras enfermedades como hepatitis, cirrosis, necrosis hepática, isquemia hepática, infarto agudo de miocardio (4 –10 días después), insuficiencia cardíaca congestiva, tumor hepático, fármacos hepatotóxicos, colestasis, ictericia y pancreatitis, no obstante y aunque se calcula que está incrementado en el 75% de los alcohólicos los datos anteriormente expuestos le confieren una escasa especificidad y un escaso valor en el diagnóstico diferencial.(1)

*4 En cuanto al aumento del volumen corpuscular medio (VCM) lo único que refleja es un aporte suficiente de O2 a la sangre y por lo tanto la hemoglobina debe hacer acopio del mismo elevando el tamaño de los glóbulos rojos, hecho que es frecuente en cuadros de distrés respiratorio o de tabaquismo. Se suele utilizar para clasificar las anemias y está también incrementado en las enfermedades hepáticas, tratamiento con antimetabolitos, anemia perniciosa por descenso de vit. B12 y en la disminución del ácido fólico, muy frecuente en el alcoholismo además de otras enfermedades.

*5 Por medio de diversos estudios se ha podido verificar la utilidad de la Transferrina deficiente en carbohidratos tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de los dependientes al alcohol. Lo que presenta a la CDT como uno de los mejores marcadores biológicos para el alcoholismo

Desde hace aproximadamente una década se está utilizando la Transferrina deficiente en carbohidratos para aproximarnos de un modo más preciso al diagnóstico diagnóstico clínico de la dependencia al alcohol.

Parece ser que estaría elevada en el 80% de bebedores de riesgo, y hasta el 90% en alcohólicos. Siendo útil en la monitorización de abstinencia y detección de recaídas. Pero su especificidad se situaría entre el 72-99% y su sensibilidad se tendría un rango del 31 al 81% (Rubio; G. 1998) (3), además apunta que para que aumente el CDT los consumos de etanol se establecen entre 60- 80 gr/día al menos durante 1 semana.

La determinación sérica de la transferrina deficiente en carbohidratos (CDT), nos servirá para detectar consumos de etanol superiores a 50 gr/día durante al menos una semana ( hay estudio que hablan de 60-80gr). Al normalizarse a los 15 días de la abstinencia, cualquier incremento posterior será indicativo de una recaída en el consumo, atendiendo a las mismas cantidades, por lo que no nos servirá para consumos esporádicos o inferiores a 50 gr. A diferencia de la GGT o el VCM, no suele alterarse por otras enfermedades o por el consumo de fármacos u otras sustancias.

Aunque diversos estudios no han llegado a ponerse de acuerdo en la sensibilidad de la prueba, si que se puede afirmar que la CDT es la prueba de laboratorio más específica para determinar consumos de riesgo y para valorar la evolución del alcohólico abstinente en tratamiento.

Fuente : “Utilización de la Transferrina Deficiente en Carbohidratos (CDT) en el diagnóstico y seguimiento de la dependencia alcohólica” por PASCUAL, F 1; CORTÉS , M.T.2; SASTRE, J.3.

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